Oscillatory blodtrycksövervakningsanordningar blev populära under de senaste åren på sjukhus som ambulerande blodtryck (BP) såväl som i privata hushåll som hemblodtrycksmonitorer. Dessa anordningar mäter vibrationerna i artärväggen orsakad av blodet, som rinner genom en artär mellan systoliskt och diastoliskt tryck.
Den elektriska signalen som är resultatet av den visas på en digital display. Det systoliska trycket är mätningen av trycket i blodkärlen under hjärtslaget. Blodkärltrycket, som mäts medan hjärtat vilar, kallas diastoliskt tryck. De nyare enheterna avgör hur mycket inflation som är nödvändig för att nå 20 mm Hg över det systoliska trycket.
Blodflödet stannar så snart detta tryck uppnås, och manschetten tömmer sig under det systoliska trycket så att blodet kan flyta igen och orsaka en vibration av artärväggen. Efter att manschetttrycket faller under patientens diastoliska tryck fortsätter det normala blodflödet.
Artväggens vibrationer kan uppstå när som helst när manschetttrycket är tillräckligt högt för att blodet ska trycka på arterialväggen för att flyta genom den. Digitala enheter avleder cirka 4 mm Hg per sekund. Även om de verkar fungera långsammare än icke-digitala enheter, är vissa mer exakta.
Vad är hypertoni?
Hypertoni drabbar cirka 43 till 56 miljoner vuxna och är ett stort hälsoproblem i vissa utvecklingsländer. Det inträffar när blodet rinner genom artärerna vid högre tryck än normalt. Trycket vid vilket blodet skjuter mot artärväggar när hjärtat pumpar blod kallas blodtrycket. För mycket av denna kraft orsakar hypertoni.
Tillståndet bidrar till stora hjärt -kärlsjukdomar, och därför är att övervaka blodtrycket avgörande för vissa patienter. För många är hemblodtryck det enklaste sättet att övervaka eventuella förändringar i blodtrycket. Därför är det viktigt att dessa bildskärmar är korrekta. Emellertid varierar noggrannheten i blodtrycksövervakare och kan påverkas av den specifika monitorn och hur den används.
Är blodtrycksmonitorer korrekta?
Den vanliga kritiken av övervakning av hem BP är osäkerheten om om uppgifterna är korrekta. Den rapporterade noggrannheten för HBP -övervakare varierar. BP -felaktigheten kan komma från operatören för enheten eller från själva enheten.
En ny tvärsnittsstudie av Ruzicka M. et al. 2016 inkluderade 210 patienter som använde hemblodtrycksmonitorer. För alla patienter togs tre mätningar med kvicksilver -sfygmomanometern och de tre mätningarna med hemmet blodtrycksmonitor.
Studien har rapporterat att i många av dessa blodtrycksmonitorer i hemmet upptäcktes skillnader på 5 mm Hg jämfört med kvicksilver -sfygmomanometern. Dessa skillnader kan vara farliga för vissa patienter som kräver konstant övervakning av blodtryck på grund av deras tillstånd. Därför föreslås det att ompröva blodtrycksövervakare
Tidigare studier av Hahn et al. och Merrick et al. hade rapporterat liknande resultat. Studien av Merrick et al. 1997 uppgav att BP -läsningen av 34% av patienterna var felaktiga med hjälp av hemblodtrycksmonitorer. Campbell et al. Observerade att 35% av hemmet blodtrycksmonitorer var felaktiga med 4 mm Hg som en tröskel.
Protokoll från Association for the Advancement of Medical Instrumentation (AAMI), British Hypertension Society (BHS) och European Society of Hypertension är på plats för förhandslicensering av kommersiella BP-enheter. BP-mätenheter som redan är på marknaden är svåra att utvärdera, eftersom processen är kostsam och tidskrävande.
Noggrannhetsstudier för ambulerande BP -monitorer har emellertid också gjorts. Goodwin J. genomförde en studie 2007 på 114 patienter, som jämförde två olika oscillometriska ambulerande blodtrycksmonitorer för noggrannhet. Hög noggrannhet rapporterades med båda enheterna. Noggrannheten för dessa enheter har också bekräftats i en studie av Ronald MD 1991.
Nasothimiou, t.ex. genomförde en ytterligare studie för att utvärdera noggrannhetsskillnaderna mellan hem BP och ambulerande BP -mätningar. Studien rapporterade konsistens mellan HBP och ABP -läsning för diagnos av hypertoni. Vidare hade hem BP -bildskärmar hög känslighet och specificitet jämfört med ambulerande övervakning för diagnos av hypertoni.
Verklig användning
Förutom att överväga hur BP-övervakare fungerar under idealiska förhållanden (dvs. användning av erfarna proffs eller i kliniska studier), bör verklig användning undersökas för att bestämma hur exakta dessa maskiner kan vara. Det finns förskrivna metoder för korrekt utvärdering av blodtryck som bör användas i hälsoinställningar och i hemmet.
Att använda konsekventa förhållanden minimerar risken för fel vid jämförelse av blodtryck över tid. Till exempel bör patienter sitta tyst i 5 minuter med benen korsade och fötter på golvet före en blodtrycksmätning. Blodtrycket bör också kontrolleras i båda armarna. Patienter kanske inte inser att dessa tillstånd är viktiga för resultatens giltighet.
Sjukvårdspersonal bör också påminnas om att det inte är lämpligt att ställa patientfrågorna under utvärderingen och låta patienterna vila bekvämt i flera minuter innan de tar mätningen.
Ta hem meddelande
Flera studier har avslöjat att vissa blodtrycksmonitorer är korrekta medan andra inte är det. Ytterligare undersökning är nödvändig för att bestämma den allmänna noggrannheten för dessa enheter. Dessutom beror noggrannheten på operatören och själva enheten, och därför rekommenderas det att samla information om en bildskärm innan köpet.
En allmän slutsats om BP -skärmar är korrekta eller felaktiga kan inte göras. Patienter som äger blodtrycksmonitorer rekommenderas att föra dem till en tid så att sjukvårdsleverantören kan observera hur patienten använder enheten och erbjuder rekommendationer om korrekt användning.
